Revista = Latino-Americana de Enfermagem - Alternative/complementary therapies in = public and private education: a knowledge analysis among nursing = students

=20

Services

Custom=20 services
Article in PDF = format
Article in XML = format
Article = references
=20 Curriculum ScienTI
How to cite=20 this article
Requests
Cited by SciELO =
Cited by = Google
Similars in = SciELO
Similars in = Google
Send this article by = e-mail

Revista Latino-Americana de Enfermagem

Print ISSN 0104-1169

Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.11 no.4 Ribeir=E3o=20 Preto July/Aug. 2003

doi: 10.1590/S0104-11692003000400011

ARTIGO = ORIGINAL

Terapias alternativas/complementares = no ensino=20 p=FAblico e privado: an=E1lise do conhecimento dos acad=EAmicos de=20 enfermagem

Alternative/complementary therapies = in public=20 and private education: a knowledge analysis among nursing=20 students

Terapias alternativas/complementares = en la=20 ense=F1anza p=FAblica y privada: un an=E1lisis sobre el conocimiento de = los alumnos de=20 pregrado en enfermer=EDa

Monica Martins Trovo^I; = Maria J=FAlia=20 Paes da Silva^II; Eliseth Ribeiro = Le=E3o^III

^IGraduanda do sexto = semestre, e-mail: trovomonica@ig.com.br=20
^IIEnfermeira, Professor Livre Docente, e-mail: juliaps@usp.br. Escola de Enfermagem = da=20 Universidade de S=E3o Paulo
^IIIEnfermeira, Doutoranda da = Escola de=20 Enfermagem da Universidade de S=E3o Paulo, Assessora de Pesquisa = Cient=EDfica do=20 Hospital Samaritano, e-mail: lisleao@uol.com.br

RESUMO

Este estudo visou a an=E1lise sobre o = conhecimento=20 que alunos de gradua=E7=E3o em Enfermagem de duas institui=E7=F5es de = ensino, uma=20 p=FAblica e uma privada, t=EAm em rela=E7=E3o =E0s terapias = alternativas/complementares,=20 uma vez que ambas as institui=E7=F5es oferecem disciplina espec=EDfica = nessa =E1rea, de=20 forma optativa e obrigat=F3ria, respectivamente. Os dados encontrados = sugerem que=20 o conhecimento sobre o tema decorre do senso comum, al=E9m do ensino = acad=EAmico. Os=20 alunos recomendam mais a utiliza=E7=E3o de terapias = alternativas/complementares do=20 que fazem uso das mesmas, sendo as mais conhecidas por eles: a terapia = floral,=20 acupuntura, homeopatia, cromoterapia, fitoterapia, musicoterapia e = massagem. E o=20 aspecto mais negligenciado no processo ensino-aprendizagem dessa = disciplina=20 relaciona-se com os aspectos legais da especializa=E7=E3o nesse campo = para o=20 enfermeiro.

Descritores: terapias = alternativas; terapias=20 complementares; ensino em enfermagem

ABSTRACT

This study aimed to analyze = undergraduate Nursing=20 students' knowledge in two education institutions, one public and one = private,=20 about alternative/complementary therapies, since both institutions offer = a=20 specific subject in this area under the optional and obligatory form,=20 respectively. Data suggest that, apart from academic education, = knowledge about=20 this theme originates from common sense. The students recommend the use = of=20 alternative/complementary therapies although they do not use them much. = Flower=20 therapy, acupuncture, homeopathy, cromotherapy, fitotherapy, music = therapy and=20 massage are more utilized. The most neglected aspect in the = teaching-learning=20 process refers to the legal aspects of specialization in this area for = the=20 nurse.

Descriptors: alternative = therapies;=20 complementary therapies; nursing education

RESUMEN

Este estudio ha realizado un an=E1lisis = sobre el=20 conocimiento de los alumnos de pregrado en enfermer=EDa de una = instituci=F3n p=FAblica=20 y otra privada sobre terapias alternativas/complementarias, una vez que = las dos=20 instituciones ofrecen asignatura espec=EDfica en esta =E1rea, de forma = optativa y=20 obligatoria respectivamente. Los datos encontrados sugieren que el = conocimiento=20 del tema es de uso general adem=E1s de lo acad=E9mico. Las terapias=20 alternativas/complementarias m=E1s conocidas son: la terapia floral, la=20 acupuntura, la homeopat=EDa, la cromoterapia, la fitoterapia, la = musicoterapia y=20 masaje, pero, aunque los alumnos las recomiendan, no las utilizan tanto. = El=20 punto m=E1s =E1lgido en el proceso de ense=F1anza/ aprendizaje de esta = asignatura se=20 refiere a los aspectos legales de la especializaci=F3n en este campo = para el=20 enfermero.

Descriptores: terapias = alternativas;=20 terapias complementarias; educaci=F3n en enfermer=EDa

INTRODU=C7=C3O

A preocupa=E7=E3o do homem com o = processo sa=FAde-doen=E7a=20 n=E3o =E9 fato recente. Hip=F3crates, o pai da medicina, na antiga = Gr=E9cia, muito antes=20 da era crist=E3, j=E1 definia sa=FAde como o estado de harmonia do homem = com a=20 natureza, o equil=EDbrio entre os diferentes componentes do organismo = com o meio=20 ambiente⁽¹⁾. De acordo com seus pensamentos, sa=FAde e = doen=E7a dependiam=20 de perfeita integra=E7=E3o mente/corpo/meio-ambiente.

Esse conceito hipocr=E1tico perdurou = at=E9 a Idade=20 M=E9dia, quando os dogmas do catolicismo passaram a responsabilizar o=20 comportamento do homem pelo aparecimento de doen=E7as. De acordo com = esse=20 pensamento, a doen=E7a era nada mais que um castigo pelos pecados = cometidos. O=20 m=E9dico perdeu seu papel nesse contexto: a ele cabia apenas o cuidado = do corpo,=20 para aliviar o sofrimento.

Com o advento da ci=EAncia e o = crescimento da cultura=20 ocidental no Renascimento, uma nova forma de pensamento aflorou: o = paradigma=20 mecanicista cartesiano passou a ser adotado para explicar o processo=20 sa=FAde-doen=E7a.

Segundo esse paradigma, o corpo =E9 = composto por=20 partes e visto como m=E1quina, ou seja, todas suas fun=E7=F5es dependem = do=20 funcionamento independente de cada =F3rg=E3o. Assim sendo, a doen=E7a = =E9 causada por=20 defeitos das pe=E7as da m=E1quina humana. Essa teoria criava uma = rigorosa dicotomia=20 entre corpo e mente, cabendo a essa =FAltima papel = irrelevante^(1-2).=20

No s=E9culo XX, com as teorias de = Einstein, surgiu um=20 novo horizonte: a mat=E9ria vista como manifesta=E7=E3o de energia e os = homens, tamb=E9m=20 formados de mat=E9ria, passaram a ser considerados seres energ=E9ticos, = constitu=EDdos=20 de v=E1rios sistemas energ=E9ticos que interagem entre si e com o meio, = formando um=20 todo, que deve sempre estar harmonioso⁽³⁾. Voltamos assim =E0 = antiga=20 concep=E7=E3o hipocr=E1tica, por=E9m, acrescentando o esp=EDrito =E0 = tr=EDade mente/corpo/meio=20 ambiente. Essa vis=E3o hol=EDstica est=E1 intimamente ligada com a = compreens=E3o da a=E7=E3o=20 das terapias alternativas/complementares⁽⁴⁾, tamb=E9m = consideradas como=20 medicina tradicional pela Organiza=E7=E3o Mundial de = Sa=FAde⁽⁵⁾.=20

Terapias alternativas/complementares = (TAC) s=E3o as=20 t=E9cnicas que visam =E0 assist=EAncia =E0 sa=FAde do indiv=EDduo, seja = na preven=E7=E3o,=20 tratamento ou cura, considerando-o como mente/corpo/esp=EDrito e n=E3o = um conjunto=20 de partes isoladas⁽⁶⁾. Seu objetivo, portanto, =E9 diferente = daqueles=20 da assist=EAncia alop=E1tica, tamb=E9m conhecida como medicina = ocidental, ou em que a=20 cura da doen=E7a deve ocorrer atrav=E9s da interven=E7=E3o direta no = =F3rg=E3o ou parte=20 doente.

Alguns autores^(6-7) agrupam = as Terapias=20 Alternativas/complementares em:
- terapias f=EDsicas - acupuntura, = moxabust=E3o,=20 shiatsu (e outras massagens), do-in, argiloterapia, cristais;
- = hidroterapia=20 - hidroterapia (n=E3o especificada), banhos, vaporiza=E7=E3o e sauna; =
-=20 fitoterapia - fitoterapia (n=E3o especificada), ervas medicinais, = florais;
-=20 nutri=E7=E3o - nutri=E7=E3o alternativa (n=E3o especificada), = terap=EAutica nutricional=20 ortomolecular;
- ondas, radia=E7=F5es e vibra=E7=F5es - radiestesia, = radi=F4nica;=20
- terapias mentais e espirituais - medita=E7=E3o, relaxamento = psicomuscular,=20 cromoterapia, toque terap=EAutico, visualiza=E7=E3o, Reiki;
- = terapia de=20 exerc=EDcios individuais - biodan=E7a, vitaliza=E7=E3o.

H=E1 crescente interesse em todo o = mundo pela=20 utiliza=E7=E3o de tais t=E9cnicas. Tr=EAs grandes centros de sa=FAde da = cidade de S=E3o=20 Paulo j=E1 utilizam t=E9cnicas como a musicoterapia, o relaxamento/yoga = e=20 acupuntura⁽⁸⁾. Esse interesse =E9 devido a v=E1rios fatores, = tais como: o=20 pre=E7o elevado da assist=EAncia m=E9dica privada, associado ao alto = custo dos=20 medicamentos, al=E9m da precariedade da assist=EAncia prestada pelos = servi=E7os=20 p=FAblicos em geral; verifica-se, na maioria das vezes, que as TAC s=E3o = t=E3o=20 eficazes como a terap=EAutica "cient=EDfica"/aloterapia, al=E9m do que, = se=20 corretamente utilizadas, n=E3o ocasionam efeitos colaterais danosos ao = organismo,=20 embora seu mecanismo n=E3o esteja totalmente esclarecido. Al=E9m disso, = h=E1 certo=20 ressentimento com a ci=EAncia oficial, visto que ela n=E3o consegue = realizar o sonho=20 de felicidade do ser humano⁽⁹⁾.

H=E1 que salientar que a enfermeira = exerce papel=20 fundamental nesse contexto j=E1 que =E9 ela quem est=E1 em contato = direto e mais=20 profundo com a popula=E7=E3o, tendo a oportunidade de educ=E1-la e = esclarec=EA-la quanto=20 ao uso (ben=E9fico ou n=E3o) dessas t=E9cnicas, seja em hospitais, em = centros de sa=FAde=20 ou junto =E0 comunidade⁽⁹⁾. O Conselho Federal de Enfermagem = (COFEN),=20 no Parecer Informativo 004/95, reconhece a fundamenta=E7=E3o da = profiss=E3o de=20 Enfermagem na vis=E3o hol=EDstica do ser humano, o crescente interesse e = utiliza=E7=E3o=20 das pr=E1ticas naturais no cuidado ao cliente e os aspectos do C=F3digo = de =C9tica dos=20 profissionais de Enfermagem que justificam a utiliza=E7=E3o das terapias = naturais⁽¹⁰⁾. Finalmente, em 19/3/1997, o COFEN, atrav=E9s da = Resolu=E7=E3o=20 197, estabelece e reconhece as Terapias Alternativas como especialidade = e/ou=20 qualifica=E7=E3o do profissional de Enfermagem⁽¹¹⁾. A partir = dessa=20 Resolu=E7=E3o, o enfermeiro passa a ser reconhecido como terapeuta=20 alternativo/complementar (na =E1rea espec=EDfica), mediante conclus=E3o = e aprova=E7=E3o em=20 cursos reconhecidos em institui=E7=E3o de ensino, com carga hor=E1ria = m=EDnima de 360=20 horas⁽¹²⁾.

No Brasil, 47 enfermeiros j=E1 atuavam = utilizando as=20 TAC no tratamento de seus pacientes em 1993, antes mesmo de seu = reconhecimento=20 como especializa=E7=E3o⁽⁷⁾.

Em estudo realizado em 1998, = constatou-se que 66,1%=20 dos enfermeiros docentes em quatro institui=E7=F5es de ensino de = gradua=E7=E3o em=20 Enfermagem da cidade de S=E3o Paulo fazem uso das Terapias=20 Alternativas/Complementares, embora, dos que fazem uso, apenas 58,9% = falam desse=20 assunto com seus alunos⁽¹²⁾.

Em recente estudo realizado no = Canad=E1, junto a=20 alunos do =FAltimo ano dos cursos de gradua=E7=E3o em medicina, = farm=E1cia,=20 fisioterapia, terapia ocupacional e enfermagem sobre seu conhecimento e = opini=E3o=20 a respeito das TAC, os resultados mostram que s=E3o os futuros = enfermeiros aqueles=20 que mais fazem uso de tais t=E9cnicas (44,7%) e revelam, com rela=E7=E3o = ao=20 conhecimento das t=E9cnicas, que o toque terap=EAutico =E9 a mais = conhecida pela=20 Enfermagem naquele pa=EDs⁽¹⁴⁾.

Observa-se que o interesse pelas TAC = vem crescendo=20 nos =FAltimos anos, constituindo objeto de investiga=E7=E3o cient=EDfica = para diversos=20 pesquisadores. Podemos v=EA-las tamb=E9m, sendo inseridas como = conte=FAdo curricular=20 nos cursos de gradua=E7=E3o em enfermagem, quer seja de forma optativa = ou=20 obrigat=F3ria. Entretanto, pouco ainda se sabe sobre o conhecimento dos = alunos=20 desses cursos sobre essa tem=E1tica, sobre a pr=F3pria consolida=E7=E3o = dessa disciplina=20 e seu desenvolvimento nas Institui=E7=F5es de ensino.

Diante do exposto, perguntamos: ser=E1 = que o=20 acad=EAmico de Enfermagem est=E1 sendo adequadamente preparado para = atuar nesse=20 contexto, visto que ainda s=E3o poucas as escolas que oferecem = disciplina=20 espec=EDfica nessa =E1rea? E ser=E1 que esses alunos conhecem o fato = dessa =E1rea=20 constituir especializa=E7=E3o profissional reconhecida para a = Enfermagem? Essas s=E3o=20 quest=F5es que nortearam a realiza=E7=E3o deste estudo.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Tivemos como objetivos neste trabalho: =
-=20 discutir o conhecimento, a utiliza=E7=E3o ou recomenda=E7=E3o de = terapias=20 alternativas/complementares por acad=EAmicos de enfermagem de escolas = que oferecem=20 esse conte=FAdo de forma obrigat=F3ria ou optativa na grade curricular =
-=20 verificar se os acad=EAmicos de enfermagem, de escolas que oferecem as = terapias=20 alternativas/complementares como conte=FAdo obrigat=F3rio ou optativo em = seu curso,=20 sabem do car=E1ter legal desse tipo de assist=EAncia.

MATERIAL E M=C9TODO

- Tipo de estudo: trata-se de estudo = explorat=F3rio,=20 descritivo, transversal e de campo.
- Local de estudo: o estudo foi=20 realizado em duas institui=E7=F5es de ensino superior de Enfermagem da = cidade de S=E3o=20 Paulo, uma p=FAblica e uma privada, nas quais as TAC integram a grade = curricular=20 como disciplina optativa e obrigat=F3ria, respectivamente.
- = Amostra: 178=20 alunos regularmente matriculados no curso de gradua=E7=E3o responderam a = um=20 question=E1rio distribu=EDdo de forma eq=FCitativa, entre alunos das = quatro s=E9ries.=20 Assim sendo, participaram 48 alunos da primeira s=E9rie, 41 alunos da = segunda=20 s=E9rie, 48 alunos da terceira s=E9rie e, finalmente, 41 alunos da = quarta s=E9rie.=20
- Procedimento de coleta de dados: ap=F3s a aprova=E7=E3o do projeto = por ambas as=20 institui=E7=F5es, a coleta de dados ocorreu durante os meses de agosto, = setembro e=20 outubro de 2000, mediante question=E1rio aplicado aos alunos, com = pr=E9vio=20 esclarecimento e autoriza=E7=E3o dos mesmos por escrito (consentimento = livre e=20 esclarecido). Os alunos foram aleatoriamente escolhidos, obedecendo = apenas ao=20 crit=E9rio da abordagem oportuna.
- Tratamento dos dados: os dados = foram=20 analisados por n=FAmero e porcentagem. Utilizamos a proposta de = Hill⁽⁶⁾=20 para classificar as terapias complementares citadas pelos acad=EAmicos.=20

APRESENTA=C7=C3O DOS RESULTADOS =

Dos 178 (100%) alunos pesquisados, 159 = (89%) s=E3o do=20 sexo feminino e 19 (11%) s=E3o do sexo masculino. A m=E9dia de idade dos = acad=EAmicos=20 =E9 de 24,3 anos, revelando uma amostra de indiv=EDduos jovens. Podemos = observar que=20 a porcentagem de homens que escolheram se dedicar =E0 Enfermagem =E9 = ainda muito=20 pequena conferindo =E0 profiss=E3o um car=E1ter "feminino".

Questionados se conheciam alguma TAC, = 157 (88%)=20 responderam afirmativamente, enquanto 21 (12%) referiram n=E3o conhecer. = Com=20 rela=E7=E3o =E0s TAC conhecidas pelos alunos, os resultados podem ser = vistos na Tabela=20 1.

Pela an=E1lise da Tabela=20 1, podemos verificar que a TAC mais citada foi a terapia floral = (62%). Logo=20 em seguida vem a acupuntura (58%). Al=E9m dessas, as mais mencionadas = foram: a=20 homeopatia (31%), a cromoterapia (20%), a fitoterapia, a musicoterapia e = massagem (18%). Onze TAC que n=E3o obedecem =E0 classifica=E7=E3o citada = anteriormente⁽⁶⁾ foram referidas, como cirurgia espiritual, = medicina=20 natural, equinoterapia e cura pr=E2nica. Acreditamos que o fato de ambas = as=20 escolas terem grande envolvimento com a terapia floral pode ter = contribu=EDdo para=20 sua cita=E7=E3o destacada, uma vez que a escola p=FAblica mant=E9m um = curso de=20 especializa=E7=E3o e a escola privada conta com consulta de enfermagem, = em regime=20 ambulatorial, nessa =E1rea.

Ao serem questionados acerca do modo = como ficaram=20 conhecendo as TAC, diversas fontes foram mencionadas (em alguns casos = mais de=20 uma por aluno), 35 (22%) referiram terem-nas conhecido durante a = disciplina de=20 "Terapias Alternativas", 48 (30%) atrav=E9s de livros, revistas e TV e = 43 (27%)=20 atrav=E9s de amigos e familiares. Dezenove alunos (12%) afirmaram = terem-nas=20 conhecido na faculdade, n=E3o especificando se durante as aulas, e 10 = (6%) atrav=E9s=20 de docentes. Foram ainda citados: m=E9dicos, porque as utilizam ou j=E1 = utilizaram,=20 outras pessoas que as utilizam e no trabalho (9%). Onze alunos (4%) = n=E3o=20 responderam essa quest=E3o.

Esses achados mostraram que o = conhecimento do=20 acad=EAmico sobre TAC acontece principalmente por meio do senso comum = (ve=EDculos de=20 comunica=E7=E3o e informa=E7=F5es transmitidas verbalmente), uma vez que = esse=20 conhecimento faz parte do "saber popular" e n=E3o do "saber oficial" do=20 aluno⁽¹⁶⁾. Essa forma de contato com as TAC parece ainda = prevalecer=20 sobre o ensino formal, embora poucos alunos da amostra estudada j=E1 = tivessem=20 cursado ou se encontravam cursando as disciplinas espec=EDficas. Na = escola=20 privada, todos os alunos cursam "Enfermagem em Terapias Alternativas" no = 3=BA ano=20 (dois semestres) e na escola p=FAblica cursam "Enfermagem nas Pr=E1ticas = Complementares de Sa=FAde", a partir do quarto semestre, em car=E1ter = optativo.=20

Questionados se j=E1 haviam discutido = com docentes=20 sobre TAC, a maior parte dos alunos (59%) referiu nunca ter discutido, = enquanto=20 73 alunos (41%) responderam afirmativamente. Dos 73 acad=EAmicos que = j=E1 haviam=20 discutido esse assunto com docentes, 42 (57,5%) afirmaram ter discutido = v=E1rias=20 vezes, 9 (12%) referiram ter discutido apenas 1 vez, 8 (11%) discutiram = 2 vezes,=20 4 (5,5%) n=E3o souberam especificar quantas vezes haviam discutido, 5 = (7%)=20 discutiram 3 vezes e 5 (7%) n=E3o responderam a quest=E3o. Os alunos que = afirmaram=20 j=E1 terem discutido sobre TAC com docentes, foram ainda questionados = com rela=E7=E3o=20 =E0 disciplina envolvida nessa discuss=E3o. A disciplina "Terapias = Alternativas" foi=20 a mais citada (52 vezes, por 71% dos acad=EAmicos). "Sa=FAde Coletiva" = foi citada=20 por 3 (4%), da mesma forma que "Sa=FAde do Adulto" e "Relacionamento=20 Enfermeiro-Paciente". Foram citadas 2 vezes (3%) cada uma das seguintes=20 disciplinas: "Did=E1tica", "Psicologia" e "Patologia" e 1 vez cada (1%): = "Pediatria", "Sa=FAde da Mulher", "Inicia=E7=E3o Cient=EDfica" e = "Metodologia de=20 Pesquisa". Tr=EAs respondentes (4%) n=E3o citaram disciplinas, mas o = nome de=20 docentes e 1 (1%) n=E3o respondeu. Podemos perceber que a exist=EAncia = de uma=20 disciplina voltada a essa tem=E1tica possibilita um f=F3rum maior de = discuss=F5es=20 sobre o assunto. Embora outras disciplinas tenham sido lembradas, vale = ressaltar=20 que quatro daquelas que foram citadas possu=EDam, em seu quadro, = docentes com=20 especializa=E7=E3o em alguma terapia alternativa.

Questionados se faziam uso de TAC, 109 = alunos (61%)=20 referiram n=E3o as utilizarem, enquanto 62 (35%) as utilizam, 4 (2,5%) = citaram n=E3o=20 fazer uso atualmente, mas j=E1 o terem feito e 1 (0,5%) refere n=E3o = fazer uso, mas=20 que gostaria de faz=EA-lo. Dois alunos (1%) n=E3o responderam essa = quest=E3o.=20

As TAC utilizadas pelos 62 alunos s=E3o = descritas na=20 Tabela=20 2.

Verificamos que a TAC mais utilizada = =E9 a terapia=20 floral (39%), logo seguida pela fitoterapia e homeopatia (25%). = Acreditamos mais=20 uma vez que a terapia floral foi a mais indicada pelo fato dos alunos = poderem=20 consultar docentes especializados que ambas as institui=E7=F5es de = ensino disp=F5em.=20

Ao serem questionados se haviam = observado resultado=20 com o uso de TAC, n=E3o especificando se esse uso era feito pelo aluno = ou por=20 outras pessoas, 71 (40%) responderam afirmativamente, enquanto 51 (29%)=20 referiram n=E3o ter observado resultados. Cinq=FCenta e seis alunos = (31%) n=E3o=20 responderam essa quest=E3o. Com rela=E7=E3o ao resultado observado, 31 = (44%) dos=20 alunos respondentes referiram ter notado melhora nos sintomas/sa=FAde. = Dezesseis=20 (22,5%) referiram melhora da tens=E3o/ansiedade/depress=E3o/des=E2nimo, = 15 (21%)=20 citaram que houve al=EDvio de dores e 4 (5%) referiram equil=EDbrio como = resultado=20 observado. Relaxamento, bem-estar, melhora do estado psicoespiritual, = aumento do=20 autocontrole e da autoconfian=E7a e terapias espec=EDficas foram citados = 5 (7%)=20 vezes e sono tranq=FCilo foi citado por 2 (3%) alunos. Alguns = acad=EAmicos citaram,=20 tamb=E9m, mais de um resultado observado.

Os alunos foram tamb=E9m questionados = se=20 recomendariam o uso de TAC. Cento e cinq=FCenta e dois alunos (85%) = afirmaram=20 recomendar seu uso, 18 (10%) n=E3o o recomenda e 8 (5%) n=E3o = responderam a quest=E3o.=20 Embora muitos alunos n=E3o fa=E7am uso de nenhuma t=E9cnica = alternativa/complementar,=20 a grande maioria a recomenda. As justificativas dos acad=EAmicos que = recomendariam=20 o uso de TAC para a indica=E7=E3o da utiliza=E7=E3o de tais t=E9cnicas = podem ser=20 observadas na Tabela=20 3.

Interessante notar que a principal = justificativa=20 apresentada pelos acad=EAmicos para indica=E7=E3o das TAC est=E1 baseada = na cren=E7a sobre=20 sua efic=E1cia e na experi=EAncia pessoal. Nenhum aluno mencionou o = car=E1ter=20 cient=EDfico das TAC, na atualidade, e que deveriam ser a primeira = justificativa=20 de escolha para a indica=E7=E3o de qualquer uma delas, conferindo, = portanto, a=20 profissionaliza=E7=E3o do cuidado. Se o conhecimento das TAC, como vimos = anteriormente, =E9 obtido, na maioria das vezes, fora do meio = acad=EAmico, a sua=20 indica=E7=E3o profissional n=E3o pode estar pautada apenas no bom senso = e sim em bases=20 cient=EDficas cada vez mais s=F3lidas, como =E9 esperado para qualquer = outra=20 interven=E7=E3o de enfermagem prescrita pelo enfermeiro. J=E1 dispomos = de vasta=20 literatura sobre algumas TAC que respaldam cientificamente sua = utiliza=E7=E3o na=20 =E1rea da sa=FAde e na medicina convencional. A acupuntura, por exemplo, = h=E1 alguns=20 anos execrada pela categoria m=E9dica, vem sendo reivindicada como ato = m=E9dico,=20 numa tentativa de subtrair de outros profissionais da sa=FAde a sua = pr=E1tica=20 leg=EDtima e aprovada pelos conselhos que regulam o exerc=EDcio = profissional, como =E9=20 o caso do Conselho Federal de Enfermagem. Estudos em terapia floral e=20 musicoterapia, entre outros, v=EAm sendo desenvolvidos em nosso meio e, = embora a=20 pesquisa seja incipiente, os resultados apontam um caminho promissor. As = TAC, de=20 modo geral, precisam ser mais bem pesquisadas para que, de fato, possam = ser=20 conhecidos seus limites e seus reais benef=EDcios otimizando-as na = assist=EAncia =E0=20 sa=FAde humana. Observamos, ainda, que quinze alunos responderam que = recomendariam=20 as TAC, sem sequer saberem o porqu=EA, uma vez que n=E3o apresentaram = justificativas=20 para sua indica=E7=E3o e isso =E9 preocupante. Isso ressalta, mais uma = vez, que as TAC=20 devem ser amplamente discutidas e investigadas, a fim de que suas = indica=E7=F5es=20 sejam mais precisas e realizadas de forma consciente e competente pelos=20 enfermeiros.

Questionados se o enfermeiro poderia = ser=20 especialista em TAC, a maioria (168 alunos, ou seja, 94% dos = acad=EAmicos)=20 respondeu afirmativamente, enquanto apenas 2 (1%) negaram essa = possibilidade.=20 Oito alunos (5%) deixaram a quest=E3o em branco.

Os acad=EAmicos foram solicitados a = justificar o=20 porqu=EA da possibilidade de especializa=E7=E3o em TAC para o = enfermeiro, e a resposta=20 esperada (que a especializa=E7=E3o =E9 poss=EDvel por seu car=E1ter = legal, pela exist=EAncia=20 de cursos registrados e reconhecidos pelo =F3rg=E3o que fiscaliza a = profiss=E3o) foi=20 citada por apenas 10 alunos (6%). Esse dado aponta para o = desconhecimento que os=20 alunos t=EAm sobre o car=E1ter legal da especializa=E7=E3o, mesmo que o = dobro desse=20 achado tenha recebido essa informa=E7=E3o durante as aulas sobre TAC, o = que refor=E7a=20 a id=E9ia de que maior =EAnfase deva ser dada a esse assunto, pois o = enfermeiro deve=20 dominar os aspectos =E9ticos e legais de suas a=E7=F5es.

Foram citados ainda pelos alunos como=20 justificativa: 42 (25%) responderam ser poss=EDvel a especializa=E7=E3o, = pois o=20 enfermeiro pode aprofundar-se no tema estudando, 23 (14%) alegaram que a = especializa=E7=E3o em TAC =E9 uma forma de cuidar, que =E9 fun=E7=E3o do = enfermeiro, 68=20 (41%) responderam valorizando as TAC ou afirmando saber de sua = import=E2ncia e de=20 seu crescimento na atualidade e 23 (14%) n=E3o souberam justificar sua = resposta.=20

CONCLUS=D5ES E CONSIDERA=C7=D5ES = FINAIS=20

Pudemos verificar neste estudo, diante = dos=20 objetivos propostos, que o conhecimento do acad=EAmico de enfermagem = sobre TAC nas=20 institui=E7=F5es de ensino onde o tema =E9 abordado de forma = obrigat=F3ria ou optativa=20 durante a gradua=E7=E3o =E9 obtido ainda, principalmente, pelo senso = comum, ou seja,=20 extramuros acad=EAmicos.

As ess=EAncias florais =E9 a terapia = mais conhecida=20 pelos alunos, provavelmente porque as institui=E7=F5es de ensino t=EAm = atua=E7=E3o=20 espec=EDfica nessa =E1rea.

Com rela=E7=E3o ao uso de TAC pelos = acad=EAmicos,=20 verificamos que a maioria recomenda sua utiliza=E7=E3o, principalmente = pela cren=E7a=20 na sua efic=E1cia e viv=EAncia de bons resultados com seu uso, embora = apenas uma=20 pequena parcela as utilize.

Chamou-nos a aten=E7=E3o o = desconhecimento dos alunos=20 sobre o respaldo legal da especializa=E7=E3o para o enfermeiro. A = orienta=E7=E3o nesse=20 sentido nos parece ainda insuficiente, o que agu=E7a a aten=E7=E3o, = pois, se os=20 acad=EAmicos n=E3o sabem sobre seus direitos, talvez tamb=E9m n=E3o = estejam plenamente=20 conscientes sobre seus deveres profissionais.

=C9 urgente e necess=E1rio o = esclarecimento a esses=20 acad=EAmicos, feito por meio de seus docentes, que, caso n=E3o estejam = corretamente=20 informados, devem nutrir maior interesse por cursos de atualiza=E7=E3o. = N=E3o se pode=20 admitir que as TAC, por serem ainda de dom=EDnio de poucos docentes, = venha a=20 restringir a forma=E7=E3o dos alunos, uma vez que todas as disciplinas = da grade=20 curricular est=E3o envolvidas nesse processo. Questionamos ainda, uma = vez que as=20 TAC j=E1 s=E3o realidade no contexto profissional, como estar=E3o sendo = discutidas em=20 institui=E7=F5es de ensino que n=E3o a prev=EAem como disciplina = optativa ou obrigat=F3ria=20 em seus curr=EDculos. Afinal, como ser=E1 poss=EDvel lutarmos pela = participa=E7=E3o do=20 enfermeiro no mercado de trabalho dos terapeutas alternativos se estamos = formando enfermeiros que efetivamente n=E3o sabem que esse mercado = legalmente lhes=20 pertence? Ou, ainda, como iremos incorporar as TAC no cuidado de = enfermagem se o=20 enfermeiro n=E3o possuir o conhecimento necess=E1rio para sua = implementa=E7=E3o?=20

REFER=CANCIAS BIBLIOGR=C1FICAS =

1. Landmann J. As medicinas = alternativas: mito,=20 embuste ou ci=EAncia ? - homeopatia, medicina herbal, acupuntura, = medita=E7=E3o, ioga,=20 biofeedback e cura pela f=E9. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara; 1989.=20 [ Links ]

2. Capra F. O ponto de muta=E7=E3o. = S=E3o Paulo (SP):=20 Cultrix; 1982. = [ Links ]

3. Gerber R. Medicina Vibracional : uma = medicina=20 para o futuro.S=E3o Paulo (SP): Cultrix; 1988.=20 [ Links ]

4. Souza D, Silva M J P da. O holismo=20 espiritualista como referencial te=F3rico para o enfermeiro. Rev Esc = Enfermagem=20 USP 1992 agosto; 26(2):235-42, 70-2.=20 [ Links ]

5. Organization Mundial de la Salud. = Promoci=F3n y=20 desarrollo de la medicina tradicional: informe de una reuni=F3n de la = OMS.=20 Genebra; 1978. = [ Links ]

6. Hill A. Guia das medicinas = alternativas: todos=20 os sistemas de cura natural. S=E3o Paulo (SP): Hemus.=20 [ Links ]

7. Barbosa MA. A utiliza=E7=E3o de = terapias=20 alternativas por enfermeiros brasileiros. [Tese]. S=E3o Paulo (SP): = Escola de=20 Enfermagem/USP; 1994.=20 [ Links ]

8. Falc=E3o D. Hospitais se rendem =E0s = terapias=20 "alternativas". Folha de S=E3o Paulo 2000 Maio 11: Suplemento Folha = Equil=EDbrio,=20 10-2. [ Links ]

9. Nogueira MJ de C. Fitoterapia e = enfermagem=20 comunit=E1ria. [Tese]. S=E3o Paulo (SP): Escola de Enfermagem/USP;=20 1983. [ Links ]

10. Conselho Federal de Enfermagem = (BR). Parecer=20 normativo do COFEN n=B0 004/95. Disp=F5e sobre as atividades em Terapia = alternativa.=20 Bol Inf COREn 1995; 18(4):8.=20 [ Links ]

11. Conselho Federal de Enfermagem. = (BR). Resolu=E7=E3o=20 COFEN 197. Estabelece e reconhece as Terapias Alternativas como = especialidade=20 e/ou qualifica=E7=E3o do profissional de Enfermagem. In: Conselho = Regional de=20 Enfermagem. Documentos b=E1sicos de enfermagem. S=E3o Paulo (SP); 1997.=20 [ Links ]

12. Silva MJP da, Benko MA. O uso da = terapias=20 alternativas por enfermeiros docentes. Rev Bras Enfermagem 1998 = julho-setembro;=20 5(3):457-68. = [ Links ]

13. Trovo MM, Silva MJP da. Terapias=20 alternativas/complementares - a vis=E3o do graduando de Enfermagem. Rev = Esc=20 Enfermagem USP 2002 mar=E7o; 36(1):80-7.=20 [ Links ]

14. Baugniet J, Bonn H, Ostbye T.=20 Complementary/Alternative Medicine: comparing the view of medical = students in=20 other health care professions. Fam Med 2000 mar=E7o; 32(3):178-84.=20 [ Links ]

15. Reed FC, Pettigrew, AC, King MO. = Alternative=20 and Complementary Therapies in Nursing Curricula. J Nurs Educ 2000 = mar=E7o;=20 39(3):133-9. = [ Links ]

16. Nogueira MJ de C. Terap=EAuticas = alternativas na=20 enfermagem: por que n=E3o? Enfoque 1983; 11(2):30-5.=20 [ Links ]

Recebido em: 11.3.2002
Aprovado em: = 21.2.2003=20

=A9 2007 Escola de Enfermagem de = Ribeir=E3o Preto /=20 Universidade de S=E3o Paulo

Av. Bandeirantes, 3900
14040-902 = Ribeir=E3o Preto SP=20 Brazil
Tel.: +55 16 3602-3451
Fax: +55 16 3633-3271

rlae@eerp.usp.br